أخبار عاجلة

مـــجـــلـــس الضمان يحذر: لا وثائق تأمين جديدة بالمنافع القديمة

مـــجـــلـــس الضمان يحذر: لا وثائق تأمين جديدة بالمنافع القديمة
مـــجـــلـــس الضمان يحذر: لا وثائق تأمين جديدة بالمنافع القديمة

- «» (الرياض)

أعلن أمين عام مـــجـــلـــس الضمان الصحي التعاوني محمد بن سليمان الحسين، أنه اعتباراً مــن اليوم (الأحد)، لن يقبل العمل بوثيقة التأمين الصحي السابقة، بعد بدء تطبيق الوثيقة الموحدة الجديدة وملحقاتها عــلـى وثائق التأمين الجديدة أو المجددة، مبيناً استثناء الوثائق السارية المفعول، وأنه تم إحاطة جميع شركات التأمين الصحي بالمستجدات المترتبة عــلـى العمل بالوثيقة الجديدة.

وشدد عــلـى أن النظام لا يسمح بأي حال مــن الأحوال بإصدار وثيقة تأمين صحي بمنافع أقل مما جاء بالوثيقة الجديدة التي يبدأ سريانها اليوم، التي تصل حدود تغطيتها المالية (500) ألف ريال، تغطي حزمة مــن المنافع تشمل جميع مصاريف الكشف الطبي والتشخيص والعلاج والأدوية ومصاريف التنويم بالمستشفى بما فــي ذلـك العمليات الجراحية وجراحة أو معالجة اليوم الواحد وفقاً لجدول الوثيقة، وبين أن المنافع تشمل معالجة أمراض الأسنان واللثة شاملة تكاليف تنظيف الأسنان لمرة واحدة خلال فترة الوثيقة، التحصين ضد فيروس الالتهاب التنفسي المخلوي (RSV) للأطفال، تغطية برنامج الفحص المبكر للإعاقة السمعية، برنامج تشوهات القلب الخلقية الحرجة لجميع المواليد، وكذلك تغطية عمليات جراحة معالجة السمنة المفرطة عـــن طريق عمليات تكميم المعدة فقط (Sleeve) فــي حال تجاوز كتلة الجسم 45 (BMI)، علاج الحالات النفسية الحادة وغير الحادة، الحالات المرضية التي تحتاج لعزل بالمستشفى والتي تحددها وزارة الصحة، معالجة الصدفية، تكاليف حليب الأطفال الرضع المحتاجين إليه طبياً حتى عمر 24 شهراً وفق ضوابط منظمة تشمل حالات: أمراض التمثيل الغذائي، أمراض البرنامج الوطني للفحص المبكر لحديثي الولادة للحد مــن الإعاقة، حساسية الحليب أو السكر، وجود مشاكل فــي الامتصاص، الطفل الخديج وناقص النمو أو ناقض الوزن الشديد للعمر الحملي بحيث يحتاج لسعرات حرارية أو معززات نمو بجانب حليب الأم، إضافة إلــى الأمراض الاستقلابية بما يوافق الضوابط المنظمة لتغطية منفعة حليب الأطفال فــي حدود المنفعة فــي جدول الوثيقة.

ونبّه الحسين إلــى أنّ الأمانة العامة للضمان الصحي درجت عــلـى أن تقوم بشكل دوري، بما لا يقل عـــن 3 سنوات، بتطوير وتحديث اللائحة التنفيذية والوثيقة الموحدة لرفع مستوى خدمات التأمين الصحي للمؤمن لهم والجهات ذات العلاقة، مبيناً أن المجلس قام مـــع شركائه بدراسة مستفيضة لمختلف الملاحظات والمقترحات التي وردت للأمانة العامة عـــن الوثيقة السابقة مــن المعنيين وكذلك المختصين قبل إدراج هذه الإضافات والتحديثات.

وحث الأمين العام المؤمن لهم عــلـى ضرورة الوعي بحقوقهم التأمينية مــن خلال الاطلاع عــلـى نظام الضمان الصحي التعاوني واللائحة التنفيذية والوثيقة الموحدة الجديدة المتاحة عــلـى البوابة الإلكترونية، والاستفادة مــن قنوات الاتصال المعدّة للرد عــلـى التساؤلات وتلقي الملاحظات والمقترحات واستقبال الشكاوى.


بإمكانكم أيضاً مطالعة خبر / (مـــجـــلـــس الضمان يحذر: لا وثائق تأمين جديدة بالمنافع القديمة) من موقع (صحيفة عكاظ)"

السابق بدء إجراءات إنشاء أول مركز تعليم قيادة نسائي بالمنطقة الجنوبية
التالى «الشورى» يصوت عــلـى معالجة تدني خدمة الكهرباء.. الثلاثاء