أخبار عاجلة

70 بالمية ممن عولجوا لدى منظمة أطباء بلا حدود فــي عدن مصابون بالمرض - الكشف عـــن انتشار مخيف لمرض مقاومة العقاقير المتعددة فــي اليمن (ترجمة خـــاصـــة)

70 بالمية ممن عولجوا لدى منظمة أطباء بلا حدود فــي عدن مصابون بالمرض - الكشف عـــن انتشار مخيف لمرض مقاومة العقاقير المتعددة فــي اليمن (ترجمة خـــاصـــة)
70 بالمية ممن عولجوا لدى منظمة أطباء بلا حدود فــي عدن مصابون بالمرض - الكشف عـــن انتشار مخيف لمرض مقاومة العقاقير المتعددة فــي اليمن (ترجمة خـــاصـــة)
- - ترجمة خـــاصـــة
الثلاثاء, 17 أبريل, 2018 12:13 صباحاً

بدأ ذلـك بعد يومين مــن عملية الجراحة حيث لاحظ الأطباء الرائحة لأول مرة، وقاموا بتضميد الجرح الذي تسببت به  الطلقات النارية التي أصابت ساق الطالب الجامعي البالغ مــن العمر 22 عاما، والتي حطمت العظام ومزقت العضلات فــي ساقه.

كان الجرح ينبعث برائحة سيئة، وأظهر ذلـك وجود عدوى ربما تهدد ، ولم يكن هناك تحسن.

وبعد أن أدرك الأطباء أن المضادات الحيوية العادية لا تعمل، أرسل مركز أطباء بلا حدود للصدمات النفسية فــي عينات الدم لتحليلها فــي مختبر علم الأحياء المجهرية التابع لمنظمة أطباء بلا حدود.

افتتح المركز العام الماضي، وهو الوحيد مــن نوعه فــي المنطقة الذي يحتوي عــلـى معدات عالية الجودة يمكنها اكتشاف العدوى الـــمــقــاومــة للعديد مــن الأدوية، وكــانت النتيجة عبارة عـــن بكتيريا سالبة الجرام (Acinetobacter baumanni) والتي كانت مقاومة لمعظم المضادات الحيوية العادية.

قـــال الدكتور نجوان منصور، رئـيـس الأطباء فــي برنامج الإشراف عــلـى المضادات الحيوية لمنظمة أطباء بلا حدود "لا أحد يعرف كيف  انتقلت العدوى إلــى الطالب، الذي لم يرغب فــي الكشف عـــن اسمه، لكن كان ذلـك شائع جدا فــي حيث يمكن أن تأتي العدوى مــن الرصاصة نفسها أو الرمل عــلـى الأرض عندما سقط".

بدأ أطباء منظمة "أطباء بلا حدود" برنامجًا مــن المضادات الحيوية المتخصصة التي لا تستخدم عادة بسبب آثارها الجانبية المحتملة. كما تطلب أيضا أداء العديد مــن العمليات الجراحية، مـــا كان يمكن الإقامة بسسبه لمدة خمسة أيام أصبح مــن اللازم الإقامة لمدة ثلاثة أسابيع، وخلال هذه الفترة تم عزل الطالب لمنعه نشر العدوى والتسبب فــي إصــــابــة المرضى الآخرين، وعندما جاءت عائلته لزيارته، لم يتمكنوا مــن لمسه دون ارتداء ملابس واقية.

لكن فــي النهاية نجى الطالب، وقــال الدكتور نجوان: "لقد أنقذنا الطالب مــن الموت".

تضاعف معدل الوقت الذي يقضيه المرضى فــي المستشفى الميداني تقريبًا إلــى أربعة أضعاف فــي حالة التعافي مــن جروح الـــحــرب، مــن متوسط ??خمسة إلــى 19 يومًا.

تسببت حملة القصف التي قادتها فــي اليمن فــي وفاة الآلاف مــن الضحايا، لكن الأعداد الحقيقية قد لا تتضح لسنوات قادمة.

بعد سنوات مــن القصف المتواصل الذي أصاب بالفعل إمدادات الغذاء، ودمر البنية التحتية الأساسية، وعطل الرعاية الطبية، أصبح اليمن الآن الخط الأمامي لمقاومة مضادات الميكروبات.

حتى الآن، كان التهديد الذي تمثله البكتريا التي أنتجتها الأمراض الـــمــقــاومــة للعقاقير مجرد تهديد نظري، حيث تسببت بعض الحالات المعزولة فــي إثارة القلق بـيـن الأطباء والعلماء لما يمكن أن يحدث إذا خرجوا عـــن نطاق السيطرة. فــي اليمن، تهدد مشكلة انتشار مرض مقاومة مضادات الميكروبات  بانهيار النظام الصحي المزدحم بشدة.

لقد زاد انتشار مرض مقاومة مضادات الميكروبات عــلـى نطاق واسع بمقدار أربع مرات تقريبًا أكثر مــن مقدار الوقت الذي يجب عــلـى المرضى إمضائه فــي المستشفى الميداني للتعافي مــن جروح الـــحــرب، مــن متوسط ??خمسة أيام، وهو وقت كافٍ عادة للكسور والإصابات بالرصاص، إلــى 19 يومًا.

هذا الوقت الإضافي، بالإضافة إلــى المضادات الحيوية المتخصصة التي يحتاجها المرضى للتغلب عــلـى إصاباتهم بالمرض، تعني أن عـــدد قليل مــن المرضى يمكن معالجته أكثر مــن العدد المعتاد، بالإضافة إلــى أنه يعتبر أكثر تكلفة وصعوبة، وفـــي مراكز الصحة العامة التي لا تمتلك مرافق خـــاصـــة وأدوية، مــن المرجح أن العديد مــن المرضى يموتون مــن العدوى التي يمكن علاجها فــي المعتاد.

وقــالـت الدكتورة آنا نيري، المنسقة الطبية لمنظمة أطباء بلا حدود فــي اليمن: "إنه عبىء كــــبـيـر عــلـى النظام الصحي الذي بالكاد يمكن أن يعتني بالرعاية الصحية الأولية".

سبعون فــي المائة مــن المرضى الذين تم إدخالهم إلــى مستشفى أطباء بلا حدود فــي عدن لديهم بكتيريا مقاومة المضادات الحيوية فــي أنظمتهم.

وقــالـت الدكتورة نيري: "هناك انتشار مخيف لمرض مقاومة العقاقير المتعددة التي نراها فــي ". وترى تقارير منظمة أطباء بلا حدود أن المرضى المصابين بفيروس(Staphylococcus aureus) المقاوم للميثيسيلين، والطيف الممتد بيتا لاكتاماز، و(CRE) .

وأضافت "يبدو أن العديد مــن المرضى يفقدون أطرافهم أو يموتون بسبب مرض مقاومة المضادات الحيوية، وتحدث مشاكل مماثلة فــي مناطق الشرق الأوسط التي مزقتها الـــحــرب، بما فــي ذلـك العراق والأردن وسوريا".

مزيج "مقاومة الأدوية" مـــع الحروب يعود إلــى حقبة مـــا قبل المضادات الحيوية عندما كانت فلورنس نايتنجيل تناضل مــن أجل الحد مــن الإصابات القاتلة خلال حرب القرم، وهي حرب عــلـى شبه جزيرة بـيـن وأوكرانيا.

كان المريض الطالب ذو 22عاما محظوظًا لأنه ينتهي الأمر بالوفاة لمعظم المرضى الآخرين فــي مستشفى حكومي أو مستشفى خـــاص، ليس لديهم القدرة أو البروتوكولات اللازمة للكشف عـــن الإصابة بمقاومة للعديد المضاضات الحيوية ومعالجتها.

وقــال الدكتور نجوان إن هناك العديد مــن المرضى الذين قد يموتون بسبب العدوى بمرض مقاومة الأدوية دون اكتشاف ذلـك.

وكثيراً مـــا يعالج الأطباء فــي اليمن حتى العداوى البسيطة بمضادات حيوية، الأمر الذي يزيد المشكلة سوءاً ليس فقط للمريض، ولكن بالنسبة لجميع السكان.

وقــال الدكتور نجوان "هذا يخلق جيل جديد مــن البكتيريا الـــمــقــاومــة للأدوية المتعددة".

يلعب سوء استخدام المضادات الحيوية فــي المرافق الطبية دوراً رئيسياً فــي زيادة انتشار البكتيريا الـــمــقــاومــة للأدوية المتعددة فــي اليمن. ويقدر الدكتور  أن نسبة 60 فــي المائة مــن المرضى المصابين بالأمراض فــي المستشفى الخاص به، مصابين بعدوى مقاومة للعقاقير المتعددة.

تقول سوزان إلدن، المستشارة الصحية فــي سوريا لدى وزارة التنمية الدولية البريطانية، إن المعلومات والقصص مثل تلك التي تأتي مــن منظمة أطباء بلا حدود مثيرة للقلق، وأشـــارت إلــى أن نتائج مماثلة لتجربة منظمة أطباء بلا حدود فــي اليمن ظهرت فــي دراسات صغيرة فــي سوريا.

فــي حين أن التركيز فــي الأزمات الإنـســانـيـة غالباً مـــا يكون عــلـى توفير الرعاية الطارئة، فإن المشكلة ليست عملية الإنقاذ نفسها ولكن مـــا يحدث بعد ذلـك مـــع إدارة للعدوى.

وتقول إلدن "فــي العديد مــن الصراعات فــي الشرق الأوسط، يبدو أن العديد مــن الناس يموتون مــن العدوى"، وأضافت "إن بنية المعونة العالمية لم تستوعب بعد واقع مرض مقاومة مضادات الميكروبات فــي الـــصـــراع".

منظمة أطباء بلا حدود غير معتادة عــلـى الإلتفات إلــى الجراثيم كغيرها مــن منظمات الإغاثة، لكن هذا الإهتمام تولد مــن الضرورة.

إن البروتوكولات العادية التي قد تستخدمها الوكالة فــي أفريقيا وتحديداً جــــنـوب الصحراء الكبرى لا تعمل فــي اليمن وغيرها مــن بلدان الشرق الأوسط التي مزقتها الحروب بسبب الانتشار المرتفع لمرض مقاومة مضادات الميكروبات. وقــالـت الدكتورة نيري"لقد رأينا أن مرضانا لا يتحسنون بالمضادات الحيوية المعتادة".

وقــالـت إلدن إن مزيج مقاومة الأدوية مـــع الحروب يعود إلــى حقبة مـــا قبل المضادات الحيوية عندما كانت فلورنس نايتنغيل تناضل مــن أجل الحد مــن الإصابات القاتلة خلال حرب القرم.

بعد أكثر مــن ألف يوم مــن الـــحــرب فــي اليمن، فإن صحة السكان أصبحت متدهورة، فوفقاً للأمم المتحدة، قد مات أكثر مــن 10 آلاف مدني حتى الآن مــن القتال، وتم الإبلاغ عـــن 52,000 جريح. هذه ليست سوى تقارير رسمية، وقد حذر الـــمــتــحــدث باسم المنظمة أن الأرقام الفعلية مــن الضحايا تقدر بأنها أعلى مــن ذلـك بكثير.

وتعاني الـــبـلاد مــن تفشي الكوليرا الأسرع نمواً عــلـى الإطلاق، حيث تأثر الآن أكثر مــن مليون شخص، ربعهم مــن الأطفال الصغار. وقد ظهر الخناق المسمى بالدفتيريا الآن فــي الـــبـلاد. لقد أصبح اليمن أزمـــة الجوع الأكبر فــي الـــعــالــم. مـــا يقرب مــن 18 مليون شخص ليس لديهم مـــا يكفي مــن الطعام، مما يثير المخاوف مــن مجاعة وشيكة. إن الأشخاص الذين يعانون مــن سوء التغذية أكثر عرضة للإصابة بالأمراض.

تضررت الخدمات الصحية فــي الـــبـلاد وأنظمة المياه والصرف الصحي بشدة بسبب الـــحــرب، ولم تعد تعمل فــي كثير مــن الحالات. ووفقاً لليونسيف، لقد ولد ثلاثة ملايين طفل فــي البلد فــي غضون ثلاث سنوات تقريبا منذ بدء الـــحــرب، حيث كان 30 فــي المائة يعاني مــن نقص الوزن. توفي 25,000 طفل عند الولادة أو خلال الشهر الأول مــن العمر.

كانت بلدان الشرق الأوسط مثل اليمن وسوريا تستهلك كميات كبيرة مــن المضادات الحيوية قبل اندلاع الـــصـــراع، وكــانت سوريا منتجًا رئيسيًا لنفسها وتعمل عــلـى تصديره أيضاً. وكـــان الإفراط فــي الاستهلاك نتيجة لضعف الرقابة عــلـى استخدام المضادات الحيوية، والتي أصبحت أسوأ مـــع بداية الأزمـــة قبل سبع سنوات. وتقول إلدن "منذ ذلـك الحين، تم تدمير قدر كــــبـيـر مــن قدرات المختبرات التشخيصية فــي البلد، وتفاقمت بسبب سوء الصرف الصحي ونوعية مياه الشرب. فــي الوقت نفسه، كان الناس لا يزالون يمكلون للوصول إلــى العقاقير القوية بسهولة".

وجدت أجريت فــي عام 2014 انتشار استخدام المضادات الحيوية بدون وصفة طبية بنسبة 48 فــي المائة فــي المملكة العربية السعودية و 78 فــي المائة فــي اليمن، وتم تزويد معظم المضادات الحيوية مــن الصيدليات.

كارولين سيغين، نائبة المدير التنفيذي للشرق الأوسط فــي منظمة أطباء بلا حدود فــي ، تعتقد أن المعدلات العالية للمقاومة للعقاقير تعود إلــى العدد الهائل مــن الجرحى إلــى جانب الافتقار إلــى النظافة فــي المستشفيات، والتلوث المتبادل بـيـن المرضى المصابين، و"الاستخدام المفرط للمضادات الحيوية".

وتقول إلدن المشكلة الأكبر هي الافتقار إلــى المراقبة وإجراءات مكافحة العدوى كجزء مــن الاستجابة الإنـســانـيـة، التي نحتاج إليها فــي العديد مــن الصراعات المتزامنة طويلة الأمد. وتضيف"حيث نحتاج إلــى المعلومات، لا نحصل عليها".

فــي الأزمات الإنـســانـيـة مثل اليمن وسوريا، مــن الصعب الحصول عــلـى بيانات حقيقية.

إن خبرة منظمة أطباء بلا حدود هي فــي الغالب عملية رصد تستند إلــى دراسات محدودة، عــلـى الرغم مــن أنها تحاول تنظيم تحليلات أكثر شمولاً. فــي اليمن، مشكلة مقاومة مضادات الميكروبات سيئة للغاية لدرجة أن منظمة أطباء بلا حدود أنشأت أول مختبر ميكروبيولوجي فــي الـــبـلاد فــي عدن.

وقد أفادت وكالات الإغاثة الأخرى مثل اللجنة الدولية للصليب الأحمر والهيئة الطبية الدولية، بأنهم مشغولون للغاية فــي العمل عــلـى الإغاثة الإنـســانـيـة لتعقب هذه المشكلة.

مشكلة مقاومة مضادات الميكروبات يمكن أن تقوض الطب الحديث. لقد بدأت إصابات المرض تُشبه بحسابات كتب التاريخ، عندما لم تكن حصيلة الأموات مــن ساحات المعركة، بل الأثر الطويل الأمد للأمراض الناتجة عـــن الحروب والتي كافح الأطباء لعلاجها.

وتقول الدكتورة نيري "بالإضافة إلــى خطر العدوى مــن جرحى الـــحــرب، فإن انهيار النظام الصحي ترك الأطفال عرضة للخطر بشكل خـــاص. قبل الـــحــرب، كان لدى اليمن نظام صحي فعال بمستوى مقبول مــن التطعيم. الآن، أكثر مــن 80 فــي المائة مــن الأطفال الصغار لا يتم تطعيمهم، مما يجعلهم أكثر عرضة للعدوى....هذا واقع جديد لليمن. إنها حقيقة محزنة.

*نشرت المادة فــي صــحــيـفــة الأمريكية، ويمكن العودة لها عــلـى الرابط هنا

*ترجمة خـــاصـــة بالموقع بوست.
 



"بإمكانكم إيضاً مطالعة خبر (70 بالمية ممن عولجوا لدى منظمة أطباء بلا حدود فــي عدن مصابون بالمرض - الكشف عـــن انتشار مخيف لمرض مقاومة العقاقير المتعددة فــي اليمن (ترجمة خـــاصـــة)) من موقع (الموقع بوست)"

السابق مصدر بقيادة اللواء الرابع حرس رئاسي : الخصميات التي طالت رواتب الجنود كانت بعلم قـــائـد اللواء
التالى طواف: الحوثي ينزف بغزارة.. وطارق سيسهم باستعادة الدولة - صحف نت